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角膜移植适用人群与禁忌人群

时间:2022-11-30 16:53

适用人群:

1、各种角膜变性和营养不良的患者。2、先天性角膜混浊、圆锥角膜等角膜先天异常者。3、角膜白斑、蚕食性角膜溃疡等患者。4、角膜烧伤、角膜破裂伤等患者。

禁忌人群:

1、有眼干燥症、葡萄膜炎、青光眼、低眼压等眼部疾患者。2、角膜知觉消失者。3、化学烧伤或热烧伤引起的严重角膜瘢痕血管化、完全闭锁性睑球粘连者。4、反复角膜移植,排斥反应重,移植失败者。5、视网膜、视神经严重损伤,无视力提高潜能者。6、不能按时复诊或长期用药有困难者。7、药物或简单的手术即可控制病情发展者。

概述:

角膜移植是指通过开刀手术的方式,将供体捐赠者的健康角膜组织,来替换受体患者病变的角膜组织,以治疗角膜变性、角膜溃疡、角膜外伤、角膜营养不良等疾患。通常可分为穿透性角膜移植术和板层角膜移植术。理论上讲,角膜移植的效果可以长期维持。角膜不含血管,术后排斥反应低,手术成功较高,使角膜病患者能远离失明的痛苦。常用名:眼角膜移植

科室分类:眼科

解剖部位:头部-眼

麻醉方式:局部麻醉/全身麻醉

体位:仰卧位

操作方式:开刀手术

疼痛感:轻度疼痛

治疗周期:单次

效果持续:长期

参考价格:20000~50000元

恢复时间:3个月左右

技术/手术风险:

1、术后角膜愈合不良以角膜上皮愈合不良和切口愈合不良最为常见。医生可能会为患者重新缝合、佩戴角膜绷带镜或羊膜覆盖。2、层间积液和层间积血板层角膜移植术可出现层间积液和层间积血,即房水或血液进入角膜基质,聚集于角膜层间的间隙。对于层间积液,医生会致癌术后当天或第1天一般进行放液处理。对于层间积血,一般术后5~7天血液会凝固,当新鲜出血风险降低后,可进行冲洗。3、植片脱离角膜内皮移植术后,植片脱离面积超过1/3者,医生会行前房无菌空气注入使植片复位。4、感染手术本身及术后抗免疫排斥反应药物的使用,可降低眼表对感染的免疫力。当怀疑继发感染时,医生会进行常规病原学检查、共聚焦显微镜检查,病原未明确之前,经验性使用广谱抗生素,明确病原后将使用致病菌敏感性药物。5、继发性青光眼角膜移植术后,由于术后炎症反应、虹膜粘连、房角关闭、瞳孔阻滞和长期使用糖皮质激素等原因,可引起继发性青光眼。医生首选应用降眼压药物治疗,疗效不佳时会考虑行抗青光眼手术治疗。6、术后免疫排斥反应早期发现免疫排斥反应时,医生会增加抗免疫排斥反应药物的使用频率,如糖皮质激素、免疫抑制剂等。必要时将联合使用全身抗免疫排斥反应药物。7、角膜植片混浊由于供体原因、术后免疫排斥反应、角膜植片渐渐变浑浊并失去功能、原发病复发等原因,造成角膜内皮细胞功能无法代偿,或者角膜基质混浊。一般选择对症处理或再次行角膜移植术。8、并发性白内障长期使用糖皮质激素,可引起晶状体混浊。严重时需行白内障摘除手术。9、大散光与角膜移植术后眼表不平滑,力学改变有关,需要通过调整缝线、佩戴框架眼镜、硬性透氧性角膜接触镜(RGP)、屈光手术等进行矫正。

术后护理:

1、术后处理注意休息,遵医嘱用药,术后早期每日常规换药,根据情况佩戴角膜绷带镜;注意眼部卫生,保持眼部周围清洁;清淡饮食,注意营养搭配,多吃新鲜的蔬菜水果等。2、术后禁忌避免揉眼,避免剧烈运动;避免过度用眼,尽量少看或不看电子产品;避免辛辣、刺激性食物、禁烟酒。3、术后监测术后1周首次复查;前3个月每月1~2次;1年内逐步过渡到1~2个月复查1次。一旦发生眼红、眼痛、视力下降等症状,应立即就诊。

术前注意:

1、术前与医生沟通,了解完整手术流程和风险,做好心理准备。2、术前常规行全身及眼部检查。3、先针对疾病试行药物和简单的手术治疗,无效后才考虑角膜移植。4、术前如有感冒、发烧或其他身体不适,请告知医生,以便合理安排手术。5、感染性角膜白斑者,建议病情稳定3~6个月以上;角膜化学烧伤者,建议角膜稳定8~12个月以上,再行角膜移植术。6、术前建议做好个人卫生,手术当天面部不要化妆。手术分型:

1、穿透性角膜移植术用透明的全层角膜置换有病变的全层角膜。2、板层角膜移植术用板层角膜置换部分层次的病变角膜。

优劣势:

1、优势由于角膜不含血管,术后排斥反应低,手术成功较高;角膜移植可以使角膜病患者相对彻底的远离失明的痛苦。2、劣势该手术过程复杂、难度大,对医生的水平要求较高;且术后并发症较多,需要特殊护理。

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